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其实人们普遍认为，电子烟产生的毒素较少，存在于香烟烟雾中。然而，越来越明显的是，这个框架不足以讲述关于个人健康影响的全部故事。最新的证据表明，电子烟可能会造成自己独特的健康危害，与香烟的比较可能不是确定其对个人健康影响的唯一相关问题。事实上，越来越多的证据表明与电子烟使用有关的潜在健康风险，导致一些研究人员质疑电子烟是否比可燃香烟更安全。更多信息请参阅“健康影响”。
最近爆发的与电子烟相关的肺损伤也支持对电子烟的谨慎态度。虽然最近爆发的与电子烟相关的肺部疾病（见“健康影响”）中的大量病例似乎与四氢大麻酚电子烟有关，疾病预防控制中心最近将维生素E醋酸酯确定为一种备受关注的化学物质，但该机构一直谨慎地说它没有找到单一原因，并继续建议随着调查的继续，对所有电子烟保持谨慎。至少，这次疫情戏剧性地表明了不受管制的吸入物质市场的危险，而没有对消费者安全进行上市前审查。
我们还注意到英国公共卫生部经常引用的说法，即电子烟绝对比传统卷烟安全95%。首先，这项分析最初是在 2013 年进行的，在最近对电子烟对健康影响的研究之前。此外，对原始研究的进一步分析发现，这种统计数据的证据仍然不清楚，也不完全全面，其中包括对作者和资金利益冲突的其他担忧。英国公共卫生部的声明也没有承认这样一个现实，即从未使用过烟草制品的使用者群体可能产生负面的净公共卫生影响，或者缺乏临床和长期证据证明这些产品对人类的安全性，无论目前的吸烟状况如何。
虽然2018年美国国家科学院、工程院和医学院的一份报告发现，有大量证据表明，与可燃卷烟相比，电子烟有毒物质的暴露量要低得多，但最近的研究表明，这并不是健康影响故事的结束。现在看来，电子烟可能会带来自己独特的健康风险，包括对呼吸系统和心血管系统的风险。鉴于这些产品最近才进入市场，需要进一步研究来评估电子烟的短期和长期健康影响。
电子烟作为戒烟工具有效性的证据也仍然没有定论，在FDA审查之前，最安全，最基于证据的戒烟策略应包括咨询，尼古丁替代疗法和/或戒烟药物的组合，如FDA批准的伐尼克兰。此外，虽然电子烟背后的基本技术是一致的，但产品类别存在巨大的差异，并且没有典型的电子烟。这些产品包括不同的成分，不同的硬件，并提供高度可变量的尼古丁和潜在有毒化学物质，包括镉，铅，镍，锡和铜等重金属。这种差异使得很难发布有关该类别的整体公共卫生建议，并表明对这些产品进行上市前审查的巨大和长期需求。
消费者需要始终如一地知道他们得到的是什么以及它是否安全——特别是来自旨在通过频繁吸入来输送化学品的产品。越来越多的证据表明，与电子烟使用有关的潜在健康风险和肺损伤，导致研究人员质疑电子烟是否比可燃香烟更安全。
